Tratamento da Doença Inflamatória Pélvica

Aprenda a tratar tanto a doença inflamatória pélvica como a infertilidade resultante. Além disso, saiba quais são as suas opções de tratamento da dor pélvica crónica.

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A primeira prioridade quando se trata do tratamento da doença inflamatória pélvica (DIP) é lidar com a infecção subjacente, mesmo que você não tenha outros sintomas além da infertilidade quando é diagnosticado pela primeira vez. A DIP pode piorar com o tempo. Quanto mais cedo for tratada, menos danos irá causar aos seus órgãos reprodutores.

A DIP também pode levar a complicações graves da gravidez, que é apenas uma das muitas razões pelas quais a DIP deve ser tratada antes de engravidar. Só depois de a infecção ser resolvida é que o tratamento da infertilidade resultante deve ser abordado.

Tratamento da Infecção

Normalmente, o tratamento com PID requer antibióticos, tomados durante uma a duas semanas. Uma variedade de microrganismos pode ser responsável pela doença inflamatória pélvica e, às vezes, mais de um microrganismo está envolvido. Como é difícil determinar quais bactérias podem estar em falta, você pode ser tratado com dois ou mais antibióticos diferentes ao mesmo tempo.

O seu médico pode também alterar o tratamento com antibióticos com base em resultados laboratoriais. Os antibióticos são geralmente tomados por via oral, mas às vezes podem exigir injecções. Você também pode receber medicação para dor e ser encorajado a descansar até se curar.

Em casos de DIP aguda, ou quando os antibióticos orais ou injetáveis não eliminam a doença, podem ser necessários antibióticos intravenosos. Isto geralmente significa hospitalização.

Outras razões para a hospitalização para o tratamento da doença inflamatória pélvica incluem a gravidez, um abcesso na trompa de Falópio ou no ovário, sendo HIV positivo, complicações graves de DIP, ou incerteza se a DIP é a causa de uma doença ou outro problema médico grave, como a apendicite.

A cirurgia pode ser necessária se um abcesso nas trompas de Falópio ou nos ovários não se resolver com tratamento antibiótico, ou se o abcesso se romper ou ameaçar romper. Isto pode normalmente ser feito através de uma laparoscopia ou laparotomia. Em casos muito raros, pode ser realizada uma histerectomia de emergência.

Tratamento da dor relacionada ao PID

Após o tratamento da DIP, a dor pélvica pode permanecer em algumas mulheres. A dor pode ser causada por aderências e tecido cicatricial, que não é tratado com antibióticos.

A cirurgia pode ser recomendada para remover as aderências causadas pela DIP, mas, infelizmente, isto pode não resolver completamente os seus problemas de dor pélvica.

Outras opções para o tratamento da dor pélvica crônica incluem analgésicos de venda livre, antidepressivos (mesmo que você não esteja deprimido), tratamentos hormonais, fisioterapia, acupuntura, estimulação elétrica transcutânea dos nervos (TENS), aconselhamento e injeções no ponto de gatilho.

Em casos raros, a histerectomia pode ser usada para tratar dor pélvica crônica que não se resolve com outros tratamentos. Surpreendentemente, mesmo isto pode não curar a sua dor pélvica. Deve ser apenas um tratamento de último recurso.

A histerectomia leva à esterilidade, e você não será capaz de engravidar ou carregar um bebê mais tarde. Se uma histerectomia for necessária, você deve falar com seu médico sobre congelamento de ovos ou criopreservação de embriões antes da cirurgia, o que, juntamente com um substituto gestacional, pode permitir que você tenha uma criança biológica em uma data futura.

Tratamento da infertilidade da IDP

Como mencionado acima, os antibióticos utilizados para tratar a doença inflamatória pélvica não podem reparar os danos já causados pela doença. Eles só podem tratar a infecção e, quando bem sucedidos, evitar mais danos aos órgãos reprodutores.

A causa mais comum de infertilidade relacionada com a IDP é o bloqueio das trompas de Falópio. Se apenas uma das trompas estiver bloqueada e a outra estiver clara, dependendo de outros factores de fertilidade, poderá ser capaz de engravidar sozinha. Se ambos os tubos estiverem bloqueados, as suas opções de tratamento incluem a correcção cirúrgica do bloqueio ou o tratamento de FIV.

Com a DIP, o bloqueio é tipicamente na extremidade distal, o que significa que está bloqueado pelo ovário. Este tipo de bloqueio é mais difícil de tratar cirurgicamente do que o bloqueio pelo útero, mas em alguns casos, cerca de 25% do tempo, a cirurgia pode permitir-lhe conceber naturalmente, assumindo que não existem outras causas de infertilidade.

Outra causa comum de infertilidade relacionada à IDP é a hidrossalpinge. É quando a trompa de Falópio dilata e se enche de líquido. Por razões desconhecidas, a hidrossalpinge pode impedir o sucesso ideal da FIV. Pode ser necessário remover completamente a trompa de Falópio afectada para aumentar as suas hipóteses.

Se você tiver, além do bloqueio tubário, muitas aderências espessas entre as trompas e os ovários, seu potencial de sucesso após o reparo cirúrgico é baixo. A FIV pode ser uma melhor opção para si.

Ao decidir entre tratamento cirúrgico ou tratamento de FIV, você deve levar em conta outros fatores de fertilidade, incluindo sua idade, a fertilidade de seu parceiro e quaisquer outros problemas complicadores. Às vezes, é melhor pular direto para o tratamento de FIV e não tentar um reparo cirúrgico. Fale com o seu médico sobre as suas opções.

Se você está experimentando dor pélvica crônica, pode valer a pena fazer uma cirurgia para remover quaisquer aderências e possivelmente corrigir bloqueios, mesmo que a chance de gravidez natural não é alta. Basta estar ciente de que a cirurgia pode ou não resolver completamente a dor pélvica.

Quer você conceba naturalmente, após reparação cirúrgica ou com FIV, o seu risco de gravidez ectópica é maior após o distúrbio inflamatório pélvico. É importante estar ciente dos sinais e sintomas de uma gravidez ectópica, e o seu médico deve monitorizá-lo de perto após a concepção ocorrer.

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Risuem Perm
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